Przyszłość onkologii dziecięcej leży w medycynie precyzyjnej

Medycyna precyzyjna to „przyszłość”. Który składa się? Jak może pomóc w leczeniu nowotworów dziecięcych? Odpowiedzi udzieliła Ana Fernandez Tejero, Kierownik Hematologii Dziecięcej w Szpitalu Virgen de la Macarena i Prezes Hiszpańskiego Towarzystwa Hematologii i Onkologii Dziecięcej (SEHOP).

Przyszłość onkologii dziecięcej leży w medycynie precyzyjnej

Medycyna Precyzyjna (MP) narodziła się w wyniku wszystkich postępów w dążeniu do lepszej opieki nad pacjentem. Ten lek ma na celu spersonalizowanie diagnozy i leczenia, aby zwalczyć molekularny klucz do nowotworzenia.

„Aby mówić o medycynie precyzyjnej w onkologii dziecięcej, potrzebujemy zaprojektowania zestawu zmian genetycznych, które należy przeanalizować w onkologii dziecięcej” – potwierdza dr Ana Fernandez-Tigero.

Aby przeanalizować możliwość spersonalizowanego leczenia, potrzebne są badania kliniczne.

Z drugiej strony istnieją „badania globalne”, w których identyfikowane są różne mutacje tego samego typu nowotworu, które próbuje się atakować różnymi lekami.

Z drugiej strony „testy koszykowe”, w których występuje wiele nowotworów i guzów, które mają wspólną zmianę genetyczną i w których ten sam lek jest testowany pod kątem jego skuteczności.

„medycyna precyzyjna Dąży do tego, aby po analizie DNA można było wykonać odpowiednią protezę dla każdego pacjenta”, wyjaśnia lekarz, to znaczy stara się dostosować leczenie do zmiany molekularnej tego pacjenta, starając się zaatakować tylko guz i zminimalizować skutki uboczne .

Skoro o tym mowa, Stowarzyszenie Lekarzy Galicyjskich, Asumega Muller, zebrało szereg webinaria Obsługiwane przez GSK i PharmaMar.

Aktualny stan nowotworów wieku dziecięcego i młodzieńczego

obliczył, że cKażdego roku około 400 000 dzieci i młodzieży w wieku od 0 do 19 lat na całym świecie cierpi na raka.Będąc jedną z głównych przyczyn śmierci w dzieciństwie i młodości.

W krajach o wysokich dochodach ponad 80% dzieci z rakiem wraca do zdrowia, ale w wielu krajach o niskim i średnim dochodzi do zdrowia mniej niż 30%, donosi Światowa Organizacja Zdrowia.

ten rak u dzieci Wyróżnia się embrionalnym pochodzeniem i rozwija się w pierwszych dwóch dekadach życia. Jego wzrost jest szybki, agresywny i inwazyjny i rzadko był wiązany z czynnikami rakotwórczymi środowiska. Są bardziej wrażliwe na chemio i promieniowanie niż guzy dorosłe, chociaż mają wyższy wskaźnik wyleczenia.

W Hiszpanii każdego roku diagnozuje się 1100 nowych przypadków u dzieci poniżej 14 roku życia, Białaczki są najczęstszym nowotworem (30%). Guzy ośrodkowego układu nerwowego zajmują drugie miejsce (20%). Wreszcie chłoniaki, a następnie guzy grzebienia nerwowego, guzy nerek i mięsaki, a także inne rzadsze schorzenia.

Przeżycie guzów dziecięcych

„Dzięki danym z 2021 r. wiemy, że wskaźnik przeżywalności wynosi 81%, a na każdych pięciu możemy obecnie leczyć cztery” – mówi lekarz.

Przyczyna przeżycia odnosi się do wszystkich postępów w medycynie, które umożliwiły leczenie raka u dzieci w oparciu o te same strategie stosowane u dorosłych: chirurgię, radioterapię, chemioterapię i immunoterapię.

Wszystko to wsparło podstawowe leczenie wspomagające, takie jak odżywianie, transfuzja krwi oraz diagnostyka i leczenie infekcji oportunistycznych. Teraz to wszystko składa się na podejście do postępowania z dziećmi i młodzieżą z chorobą nowotworową, które przyczynia się do ich przetrwania – podkreśla specjalista.

Ekspert podkreśla, że ​​ważne jest nie tylko leczenie dzieci, ale „lepsze ich traktowanie”. Około 70% osób, które przeżyły raka, będzie cierpieć z następstwami, a 40% z poważnymi następstwami., informuje ekspert.

Medycyna precyzyjna ma na celu „ograniczenie stosowania zbędnych terapii i ograniczenie błędów w receptach pochodzących z leków, które mogą nie być korzystne dla pacjenta”.

Medycyna tradycyjna vs. medycyna osobista

W medycynie tradycyjnej pacjenci otrzymują takie samo leczenie, mimo że traktują się nawzajem inaczej. Niektórzy mogą odnieść korzyści z leczenia, podczas gdy dla innych może ono być zerowe lub powodować znaczące negatywne skutki.

Ewolucja medycyny spersonalizowanej Cele terapeutyczne, które umożliwiają atakowanie guza, aby go zmienić Pacjent korzysta z terapii celowanej.

Diagnostyka w medycynie precyzyjnej jest rozszerzona w stosunku do medycyny konwencjonalnej. Umożliwia diagnozę na poziomie analizy molekularnej, genomowej lub metylacji (czapka DNA), na podstawie wywiadu rodzinnego i czynników zewnętrznych w celu określenia konkretnego leczenia.

„Aby zaprojektować cząsteczki w medycynie precyzyjnej, potrzebujemy analiz DNA, RNA i metabolizmu, które można wykonać w guzie, w przerzutach lub w płynnej biopsji (wykrywanie komórek rakowych, które mogą być obecne we krwi)” donosi dr. Ana Fernandez Tejero.

Ten rodzaj medycyny umożliwia radioterapię Analiza czynników, które mogą wskazywać na wrażliwość na leczenie. W ten sposób specjaliści mogą zidentyfikować różne grupy leczenia, które są odporne na promieniowanie, bardziej wrażliwe na promieniowanie lub narażone na wysokie ryzyko toksyczności. Umożliwia również monitorowanie stanu pacjenta po leczeniu.

Bariery biologiczne w zastosowaniach medycyny precyzyjnej

Projektowanie leków ma pewne trudności, ponieważ „mówimy o potrzebie, aby lek osiągnął intymny związek w komórce, aby móc go zmienić”. Istnieje wiele barier w dostępie pacjenta. Z tego powodu projektuje się nanocząstki o różnym składzie.

To przyszłość i nad nią pracują najbardziej zaawansowane laboratoria. To sposób na wprowadzenie leku w intymność komórki”.

Dlaczego musimy stosować PM w Hiszpanii?

Obecnie w Hiszpanii istnieje pięć ośrodków, które uczestniczą w tym konsorcjum w celu opracowania nowych metod leczenia raka u dzieci: Centrum ITCC.

Łączy w sobie szpitale Vall d’Hebron (Barcelona), La (Walencja), Nino Jesus (Madryt), San Juan de Deu (Barcelona) i La Paz (Madryt).

Musimy poprawić diagnostykę i leczenie. W przeciwieństwie do innych krajów, w Hiszpanii nie mamy obecnie precyzyjnego programu pediatrycznego. To, co mamy, to grupy z inicjatywami, które bezinteresownie zaoferowały przeprowadzenie tych badań na pacjentach i wspierają ich włączenie do niektórych badań klinicznych – twierdzi lekarz.

wnętrze Hiszpańskie Towarzystwo Hematologii i Onkologii Dziecięcej (SEHOP) Jest kilka ośrodków, które zaczynają opracowywać badania kliniczne.

sieć szpitali

W Hiszpanii jest 40 oddziałów onkologicznych u dzieci, „ujawniono, że 70% jest leczonych w największych oddziałach, ale nie wszyscy pacjenci mogą skorzystać z tych ośrodków”.

Z pomocą Ministerstwa Zdrowia i Ministerstw Zdrowia w 2019 r. powołano Organizację Onkologii Dziecięcej, z aktualizacją w 2021 r., aby sieci były wdrażane na poziomie wspólnot autonomicznych. ważne szpitale.

„Chcemy, aby medycyna precyzyjna w Hiszpanii stała się rzeczywistością. Mamy nadzieję, że Ministerstwo Zdrowia będzie w stanie zidentyfikować profil genomowy raka u dzieci jako punkt odniesienia dla całego krajowego systemu opieki zdrowotnej i umożliwi dowolne z nich. centrach, aby to zrobić, aby ułatwić pacjentom diagnostykę molekularną i leczenie nowotworów.”

W ten sposób narodziło się jedno z „Wielkich wyzwań dla onkologii dziecięcej w ciągu następnych dziesięciu lat”.