¿Qué sabemos sobre la combinación de la vacuna Covid-19 de la dosis de refuerzo?

(CNN) – La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) está discutiendo la opción para permitir que los estadounidenses lo hagan Puede recibir una dosis de refuerzo diferente de la vacuna contra el coronavirus. Para las primeras dosis que recibieron en principio.

Hasta ahora, la Administración de Alimentos y Medicamentos solo ha permitido una dosis de refuerzo de la vacuna Pfizer Covid-19 para algunos adultos. Actualmente está considerando otorgar licencias para los refuerzos para las vacunas Moderna y Johnson & Johnson.

¿Qué se sabe sobre la mezcla de vacunas COVID-19?

Todavía no existe una recomendación oficial sobre la mezcla de vacunas Covid-19, pero un estudio preliminar indica que no hay efectos secundarios al mezclar tipos de vacunas, especialmente Pfizer y Modern, que utilizan la misma tecnología de ARNm.

Antes de la reunión de expertos de la FDA esta semana para decidir si mezclar o no dosis de refuerzo, los Institutos Nacionales de Salud (NIH) proporcionaron a los asesores de vacunas de la FDA información preliminar sobre un estudio en curso que muestra que no importa qué vacuna se administre primero y cuál. vacuna que le ponen. Según este estudio, Es seguro mezclar vacunas con refuerzos. La respuesta del sistema inmunológico se acelera.

Los refuerzos de vacunas mixtas también dieron una buena respuesta a la variante delta.

Si bien todavía no hay estudios científicos extensos sobre la combinación de vacunas o sus efectos secundarios, el Dr. Elmer Huerta, experto en salud pública y colaborador de CNN en Español, dice: Dijo en su podcast „Realidad vs. Ficción” Que tomar esta decisión sin consultar a un médico debe verse como una forma de automedicación. Esto es especialmente si las vacunas se combinan para ajustarse a un procedimiento para ingresar a ciertos países, o si existe una falta de confianza en la vacuna recibida previamente.

“La revacunación por motivos relacionados con la inmigración y la posibilidad de ingresar a Estados Unidos o Europa, o por falta de confianza en las vacunas recibidas, no existen estudios científicos al respecto … debe considerarse una forma de automedicación eso no está validado científicamente. Solo se debe hacer ”, dijo Huerta. Con el permiso de un médico”.

Y agregó: „Pero la combinación de vacunas para completar el esquema de vacunación interrumpido es sin duda una necesidad médica, porque significa obtener -con la segunda dosis de otra vacuna- la protección que se interrumpió luego de recibir la primera dosis interrumpida”.

¿Existe una mejor combinación de vacunas que otras?

Huerta citó estudios en Alemania, España y el Reino Unido que determinaron que la primera dosis de AstraZeneca se puede complementar con una segunda dosis de las vacunas Pfizer y Moderna.

„Estos estudios fueron motivados por la suspensión de la vacuna AstraZeneca en Europa a principios de este año”, dijo Huerta.

Otro grupo que se ha estudiado para completar el calendario de vacunación, según Huerta, es el grupo que intercambia las vacunas Pfizer y Moderna, combinación permitida en Canadá, pero en Estados Unidos, los CDC recomiendan solo en casos excepcionales.

El tercer grupo estudiado, citado por Huerta, son los que permiten que el calendario de vacunación iniciado con la vacuna rusa Sputnik V -que no está autorizada en EE. UU., Pero sí autorizada en algunos países de América Latina- se complete con una dosis de AstraZeneca y Moderna. . Huerta dijo que este estudio se realizó en Argentina debido a la falta de la segunda dosis de Sputnik V.

El gobierno chileno ha concluido -basado en un estudio aún no publicado en una revista científica- que es posible potenciar dos dosis de la vacuna Sinovac con una de AstraZeneca o Pfizer, mientras que el gobierno uruguayo ha aprobado una dosis única de Sinovac. de Pfizer.

En República Dominicana se ha aprobado una dosis de refuerzo de las vacunas AstraZeneca y Pfizer, como es el caso de Perú, donde el Ministro de Salud informó que quienes recibieron dos dosis de la vacuna Sinopharm pueden recibir un refuerzo con alguna de estas dos . Vacunas.

Ahora, la Administración de Alimentos y Medicamentos puede aprobar una dosis de refuerzo de las vacunas de ARNm (Pfizer o Moderna) para las personas que han recibido la vacuna J&J.

’No debería haber preferencia por mezclar ciertas vacunas’

La semana pasada, la FDA pidió a los miembros del Comité Asesor de Vacunas y Biología Relacionada (VRBPAC) que comentaran sobre la posibilidad de mezclar vacunas para implementar posibles cambios de redacción en las autorizaciones de uso de emergencia para las tres vacunas autorizadas en los Estados Unidos: Moderna, Pfizer y J&J. .

La Dra. Amanda Cohn, miembro del VRBPAC, quien también es directora médica del Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., Dijo que ayudará a los CDC a dirigir el uso de los refuerzos.

„No creo que exista ningún tipo de necesidad desde una perspectiva de salud pública para favorecer la mezcla o combinación de ciertas vacunas”, dijo Cohen en la reunión.

Pero creo que, desde una perspectiva de salud pública, existe una clara necesidad en algunos casos de que las personas reciban una vacuna diferente. Por ejemplo, las dosis de J&J, para los 14 millones de personas que han sido vacunadas, es posible que muchas de esas personas no tengan acceso a una segunda dosis de J&J. Entonces, si no hay lenguaje permitido en las hojas de datos de la FDA o en la autorización de uso de emergencia, esas personas se quedan atrás.

También notó un efecto secundario poco común de un coágulo de sangre conocido como trombocitopenia con síndrome de trombocitopenia, que es más común en mujeres jóvenes y está asociado con la vacuna J&J.

“Lo mismo es cierto si una mujer tiene 30 años y ahora puede sentirse en riesgo de una reacción después de recibir su primera dosis de J&J antes del reconocimiento de TTS, por lo que podría permitirse, por ejemplo, que la mujer reciba un tipo diferente de vacuna „, Dijo. Cohn.

„Por el contrario, por ejemplo, en hogares de ancianos donde la mayoría de la población ha recibido vacunas de ARNm, permite que la farmacia ingrese a un hogar de ancianos y tenga solo un producto de vacuna de refuerzo para las personas que han recibido Modern o Pfizer”.

Por lo tanto, si un residente de un hogar de ancianos recibe las dos primeras dosis de la vacuna Pfizer o Moderna, sería una buena idea recibir una dosis de refuerzo de una marca diferente.