Jakie są cztery podtypy pacjentów z przedłużającym się COVID-em, według naukowców ze Stanów Zjednoczonych

Większość ludzi, którzy kupują zakażenie dla niego Korona wirus Poczujesz się lepiej w ciągu kilku dni lub tygodni od pierwszego znak choroby i w pełni wyzdrowieć w ciągu 12 tygodni. Ale niektórzy ludzie mogą mieć różne komplikacje przez miesiące, a nawet dłużej niż rok, syndrom znany jako przedłużony COVID.

Badanie przeprowadzone przez naukowców z Weill Cornell Medicine w USA wykazało, że tak Cztery główne podgatunki Określone przez różne kombinacje objawów przedłużonego lub długotrwałego COVID.

Badanie zostało opublikowane w czasopiśmie Medycyna naturyi był najstarszym w swojej klasie do przedłużonych badań przesiewowych w kierunku COVID.

Naukowcy, w tym lekarze i informatycy, wykorzystali algorytm uczenia maszynowego do wykrycia wzorców objawów w dokumentacji medycznej prawie 35 000 pacjentów ze Stanów Zjednoczonych, u których wynik testu był pozytywny, a następnie rozwinęły się trwałe, długoterminowe objawy COVID.

the Badania Został sfinansowany z inicjatywy Researching COVID Promoted Recovery (RECOVER) National Institutes of Health. Jest to część jednorocznego grantu w wysokości 9,8 miliona dolarów, przeznaczonego na masowe badania dokumentacji medycznej.

Głównym badaczem był Rainu Kaushal, MD, prodziekan ds. badań klinicznych i szef nauk o zdrowiu populacji w Weill Cornell Medicine.

„Celem badania RECOVER jest szybkie wyjaśnienie, co dzieje się w długoterminowej sytuacji COVID” – powiedział Kaushal, współautor badania. „Biorąc pod uwagę, jak grupa przypadków głęboko wpływa na diagnozę i opiekę nad pacjentem” – dodał.

Spośród czterech wykrytych głównych wzorców, jeden dotyczył problemów z sercem i nerkami oraz dotyczył stosunkowo wysokiego odsetka zakażonych pacjentów w pierwszych miesiącach pandemii w Stanach Zjednoczonych.

Drugi wzorzec obejmował problemy z oddychaniem, niepokój, zaburzenia snu i inne objawy, takie jak bóle głowy i ból w klatce piersiowej. Około dwie trzecie pacjentów z tym wzorem stanowiły kobiety.

„Te odkrycia powinny służyć jako podstawa do trwających badań nad potencjalnymi długoterminowymi mechanizmami koronawirusa i możliwymi metodami leczenia” – powiedział dr Fei Wang, profesor nadzwyczajny nauk o zdrowiu populacyjnym, który kierował badaniem.

Czasami infekcje wirusowe pozostawiają pacjentów z uporczywym i często niespecyficznym zestawem objawów. Liczbę Amerykanów, którzy zachorowali na koronawirusa w dłuższej perspektywie, szacuje się na około 40% dorosłej populacji.

„Zrozumienie długoterminowej epidemiologii COVID pozwala klinicystom pomóc pacjentom zrozumieć ich objawy i rokowanie oraz ułatwić multidyscyplinarne leczenie pacjentów” – powiedział Kaushal. „Elektroniczna dokumentacja medyczna zapewnia wgląd w ten stan, co pozwala nam lepiej scharakteryzować długoterminowe objawy COVID”.

Dokumentacja medyczna przeanalizowana na potrzeby badania pochodziła z dwóch dużych zestawów danych zebranych przez National Patient-Centered Clinical Research Network (PCORnet), która obejmuje osiem konsorcjów instytucji zdrowotnych z całego kraju.

Jeden zestaw danych, z sieci badań klinicznych INSIGHT kierowanej przez Kaushala, obejmował dane od pacjentów z Nowego Jorku, podczas gdy drugi zestaw pochodził z sieci OneFlorida+, która obejmuje pacjentów z Florydy, Georgii i Alabamy.

W sumie analiza objęła dokumentację medyczną 34 605 różnych pacjentów od marca 2020 r. do listopada 2021 r. (do pierwszej fali wariantu Omicron, ale z wyłączeniem).

Algorytm uczenia maszynowego, który początkowo analizował zestaw danych pacjentów z Nowego Jorku, wykrył cztery główne wzorce objawów. W pierwszej, obejmującej około 34% pacjentów, dominowały objawy związane z sercem, nerkami i układem krążenia.

Pacjenci w tej grupie, w porównaniu z innymi grupami, mieli wyższą medianę wieku (mediana 65 lat), częściej byli mężczyznami (49%), stosunkowo wysoki odsetek hospitalizacji z powodu COVID (61%) i stosunkowo większą liczbę wcześniej istniejących warunków.

W tej grupie był też najwyższy odsetek (37%) pacjentów, którzy zachorowali na SARS-CoV-2 podczas pierwszej dużej fali, która miała miejsce od marca do czerwca 2020 r.

W drugim schemacie objawów, porównywalnym pod względem częstości (33% pacjentów) z pierwszym, dominowały problemy z oddychaniem i snem, niepokój, ból głowy i ból w klatce piersiowej. Większość pacjentów z tym wzorem stanowiły kobiety (63%), ze średnią wieku 51 lat i znacznie niższym odsetkiem (31%) hospitalizacji z powodu COVID.

Prawie dwie trzecie pacjentów z tej grupy uzyskało pozytywny wynik testu na SARS-CoV-2 podczas kolejnych fal, od listopada 2020 r. do listopada 2021 r. Wcześniej istniejące przypadki w tej grupie koncentrowały się na problemach z oddychaniem, takich jak przewlekła obturacyjna choroba płuc i astma.

Pozostałe dwa wzorce objawów były zdominowane odpowiednio przez objawy układu mięśniowo-szkieletowego i nerwowego, w tym zapalenie stawów (23% pacjentów) oraz połączenie objawów żołądkowo-jelitowych i oddechowych (10%).

Tylko w pierwszym schemacie objawów stosunek płci wynosił około 1:1; W pozostałych trzech kobiety stanowiły zdecydowaną większość (ponad 60%).

„Ta różnica między płciami w długoterminowym ryzyku COVID jest zgodna z wcześniejszymi badaniami, ale jak dotąd bardzo niewiele badań próbowało odkryć leżące u ich podstaw mechanizmy” – powiedział Wang. Aby zweryfikować wyniki, naukowcy zastosowali swój algorytm do zbioru danych. które obejmowało pacjentów z trzech południowych stanów i wykazało bardzo podobne wyniki.

Analiza potwierdziła również ogólną ważność przedłużonego COVID, wykazując, że u pacjentów, u których wynik testu na SARS-CoV-2 był ujemny, objawy, które wystąpiły w tym samym okresie od 30 do 180 dni po teście, nie wykazywały tak wyraźnych wzorców.

Na razie naukowcy nadal badają kilka linii, takich jak definiowanie długoterminowych wzorców objawów COVID, aby można je było łatwo zidentyfikować na podstawie elektronicznej dokumentacji medycznej, oraz identyfikowanie czynników ryzyka dla różnych wzorców objawów. Chcą również zidentyfikować istniejące terapie, które można by zmienić, aby pomóc pacjentom z COVID w dłuższej perspektywie.

Czytaj: