Zdrowie mózgu i ciała u osób z powszechnymi zaburzeniami neuropsychiatrycznymi – artykuły

wstęp

Choroby psychiczne wiążą się z wyższym niż w populacji ogólnej odsetkiem przewlekłych chorób fizycznych, w tym choroby niedokrwiennej serca, otyłości i cukrzycy. Przyczynia się to znacząco do globalnego obciążenia zdrowotnego i ekonomicznego ze względu na zwiększoną zachorowalność, niepełnosprawność i śmiertelność. Jednak w opiece i usługach psychiatrycznych zdrowie fizyczne było zaniedbywane i niewłaściwie zarządzane przez dziesięciolecia.

Pomimo zwiększonej świadomości zdrowia fizycznego w psychiatrii, rozpoznawanie i leczenie przewlekłych chorób somatycznych pozostaje wyzwaniem. Prawdopodobnie zbagatelizować Zły stan zdrowia fizycznego pacjentów spowodowany istniejącymi dysproporcjami w opiece nad osobami z chorobami psychicznymi, takimi jak brak dostępu do odpowiedniej podstawowej opieki zdrowotnej, przeciążona diagnoza oraz trudności w rozpoznawaniu i zgłaszaniu problemów medycznych u niektórych pacjentów. Dlatego potrzeba więcej pracy, aby zrozumieć powiązania między współistniejącymi chorobami psychicznymi i fizycznymi, co może ułatwić kompleksową i zintegrowaną opiekę w psychiatrii.

Większość metabadań koncentrowała się na współistniejących chorobach sercowo-naczyniowych i metabolicznych w psychiatrii. Chociaż badano również choroby współistniejące zakaźne i o podłożu immunologicznym, rzadko badano obciążenie chorobami przewlekłymi powszechnymi chorobami wpływającymi na inne układy organizmu. Dlatego związek między zdrowiem mózgu i ciała, a także ryzyko związane z chorobami powiązanymi i wieloma chorobami fizycznymi we wszystkich układach organizmu jest nadal słabo scharakteryzowany.

Systematycznie badamy zdrowie mózgu i ciała w powszechnych stanach neuropsychiatrycznych (takich jak schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa, depresja i uogólnione zaburzenie lękowe). Korzystanie z obrazowania mózgu, pomiarów fizjologicznych i markerów na podstawie krwi i moczu pobranych w ponad 100 000 ludzi, stworzyliśmy złożone wyniki dotyczące zdrowia narządów dla mózgów i układów organizmu. Obliczyliśmy standardowe zakresy referencyjne dla wieku i płci dla każdego wyniku zdrowotnego członka w oparciu o zdrowe osoby porównawcze i ustaliliśmy, w jakim stopniu osoby z powyższymi warunkami odbiegały od określonych standardowych zakresów. To pozwoliło nam opracować wielonarządowe profile zdrowotne dla każdego stanu neuropsychiatrycznego i oszacować względny wpływ tych profili na układ somatyczny i zdrowie fizyczne każdej osoby.

Znaczenie

Zdrowie fizyczne i przewlekłe choroby współistniejące są niedoceniane, niedostatecznie leczone i często pomijane w psychiatrii. Wielonarządowa i systemowa charakterystyka zdrowia mózgu i ciała w zaburzeniach neuropsychiatrycznych może pozwolić na systematyczną ocenę stanu zdrowia mózgu i ciała pacjentów oraz potencjalnie zidentyfikować nowe cele terapeutyczne.

Bramka

Ocena stanu zdrowia mózgu i siedmiu układów organizmu w powszechnych zaburzeniach neuropsychiatrycznych.

Projekt, przygotowanie i uczestnicy

Fenotypy obrazowania mózgu, pomiary fizjologiczne i markery oparte na krwi i moczu zostały skoordynowane w kilku populacyjnych biobankach neuroobrazowania w Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii i Australii, w tym w biobanku z Wielkiej Brytanii; Schizofrenia Research Bank of Australia; Badanie obrazowania, biomarkery i australijski styl życia; Inicjatywa Neuroobrazowania Choroby Alzheimera; Prospektywne badanie obrazowe starzenia; projekt sieci neuronowej człowiek-młodzież; oraz Projekt Stowarzyszenia Starzenia się Człowieka.

Dane z tomografii komputerowej uzyskane między marcem 2006 r. a grudniem 2020 r. wykorzystano do zbadania stanu narządów. Dane analizowane od 18 października 2021 r. do 21 lipca 2022 r. Dorośli w wieku 18-95 lat z rozpoznaniem jednego lub więcej powszechnych zaburzeń neuropsychiatrycznych, w tym schizofrenii, choroby afektywnej dwubiegunowej, depresji, zaburzeń psychotycznych, lęku uogólnionego i zdrowych osób w wieku 18-95 lat są uwzględnione.

Kluczowe ustalenia i wskaźniki

Odchylenia od standardowych zakresów referencyjnych dla złożonych wyników zdrowotnych, które wskazują na zdrowie i funkcję mózgu oraz siedmiu układów ciała. Drugorzędne wyniki obejmowały dokładność kategoryzowania diagnoz (choroba vs kontrola) i różnicowania diagnoz (choroba vs choroba), mierzona przez obszar pod krzywą charakterystyki działania odbiornika (AUC).

wyniki

W badaniu wzięło udział 85 748 uczestników z wcześniej rozpoznanymi zaburzeniami neuropsychiatrycznymi (36 324 mężczyzn) i 87 420 zdrowych osób (40 560 mężczyzn). Zdrowie ciała, zwłaszcza wyniki, które indeksujesz Metabolizm, zdrowie wątroby i odpornośćodbiegało od standardowych zakresów referencyjnych dla czterech badanych zaburzeń neuropsychiatrycznych.

the słaba kondycja fizyczna Była to wyraźniejsza manifestacja patologiczna w porównaniu ze zmianami w mózgu w schizofrenii (ciało AUC = 0,81). [IC del 95 %, 0,79-0,82]; AUC dla mózgu = 0,79 [IC del 95 %, 0,79-0,79]), zaburzenie afektywne dwubiegunowe (AUC ciała = 0,67 [IC del 95 %, 0,67-0,68]; AUC dla mózgu = 0,58 [IC del 95 %, 0,57-0,58]) i depresja (AUC dla ciała = 0,67 [IC del 95 %, 0,67-0,68]; AUC dla mózgu = 0,58 [95 % IC, 0,58-0,58]) i lęku (AUC ciała = 0,63 [95 % IC, 0,63-0,63]; AUC dla mózgu = 0,57 [95 % IC, 0,57-0,58]).

Jednak 60]i średnie AUC dla mózgu = 0,65 [IC del 95 %, 0,65-0,65]; Inna depresja: średnie AUC dla ciała = 0,61 [IC del 95 %, 0,60-0,63] Średnie AUC dla mózgu = 0,65 [IC del 95 %, 0,65-0,66]; Lęk-inne: średnie ciało AUC = 0,63 [IC del 95 %, 0,62-0,63] Średnie AUC dla mózgu = 0,66 [IC del 95 %, 0,65-0,66]. 60]i średnie AUC dla mózgu = 0,65 [IC del 95 %, 0,65-0,65]; Inna depresja: średnie AUC dla ciała = 0,61 [IC del 95 %, 0,60-0,63] Średnie AUC dla mózgu = 0,65 [IC del 95 %, 0,65-0,66]; Lęk-inne: średnie ciało AUC = 0,63 [IC del 95 %, 0,62-0,63] Średnie AUC dla mózgu = 0,66 [IC del 95 %, 0,65-0,66].

wygląd: Standardowe modele i oceny zdrowia narządów mózgu i 7 układów somatycznych w całym dorosłym życiu, z wykorzystaniem multimodalnego obrazowania mózgu, krwi, moczu i markerów fizjologicznych uzyskanych u ponad 100 000 osób.

Wnioski i znaczenie

W tym przekrojowym badaniu zaburzenia neuropsychiatryczne miały znaczący i w dużej mierze nakładający się wpływ złego stanu zdrowia organizmu. Rutynowe monitorowanie stanu zdrowia fizycznego oraz kompleksowa opieka w zakresie zdrowia fizycznego i psychicznego mogą pomóc w ograniczeniu negatywnych skutków współwystępowania chorób fizycznych u osób z chorobami psychicznymi.